医保任务述职报告(通用2022) 异地医保结算工作总结

时间:2022-08-03 08:55:06 浏览量:

下面是小编为大家整理的医保任务述职报告(通用2022) 异地医保结算工作总结,供大家参考。

医保任务述职报告(通用2022) 异地医保结算工作总结

医保任务述职报告(通⽤5篇)

医保任务述职报告(通⽤5篇)

  ⽆情的时光⽼⼈像⼀阵寒风,⾛得⽆声⼜匆匆,回顾这段时间中有什么值得分享的经验吗?述职报告也应跟上时间的脚步了。那么⼤家知道正规的述职报告怎么写吗?以下是⼩编收集整理的医保任务述职报告(通⽤5篇),希望对⼤家有所帮助。

  医保任务述职报告1

  我主要负责医院医保办公室的⼯作。这⼀年来,在院领导和同事们的⽀持配合下,我紧紧围绕医保⼯作特点和⼯作规律,认真履⾏⾃⼰的职责,集中⼤家的智慧和⼒量,扎扎实实地开展了各项⼯作,较好地完成了⼯作任务。

  ⼀、总结

  我院医保⼯作于xx年2⽉底正式展开,到现在已经运⾏年,现将这⼀年的⼯作情况向院内作出汇报。

  ﹙⼀﹚⼯作

  1、从2⽉份开展⼯作⾄今院内医保系统运⾏良好,期间在五⽉份进⾏医院his系统改造,做好医保门诊住院接⼝顺利的完成医保病⼈直接his录⼊然后导⼊医保⼯作计算机的⼯作。

  2、在医保单机运⾏开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每⼈达到⼆⼗五次,操作正确⽆误,到12⽉21⽇底共计门诊结算医保1250⼈次,门诊数据上传准确,⽆上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进⾏医保病⼈的收费操作练习,每⼈达到⼀百⼈次,6⽉份以后通过his系统完成医保病⼈收费720⼈次,数据录⼊准确,能够顺利的导⼊医保⼯作单机并上传。

  医院全年接待医保住院病⼈52⼈次,顺利结算49次,现有医保住院病⼈2⼈,需要细致的做好病⼈病历、费⽤的审核⼯作。

  3、关于持卡就医、实时结算的⼯作,全年共计参加市区组织的持卡就医⼯作、实时结算⼯作会五次,按照市区两级的要求顺利进⾏每⼀项⼯作。

  4、对于院内的医保单机及时的进⾏补丁的更新安装,在4⽉份由于系统原因导致医保单机不能正常⼯作,及时的与⾸信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发⽣的原因,及时的安装杀毒软件,并定期更新。

  ﹙⼆﹚存在的问题

  1、我院现在医保住院病⼈少,对于医保住院结算这⼀部分收费⼈员没有细致的操作机会,操作不熟悉。

  2、医保和his系统的数据对照⼯作还不能顺利的操作,导致医院的药房在有新的药品录⼊后不能及时的对照。

  3、医院新⼊职⼈员对医保⼯作不太熟悉,药品分类和诊疗项⽬不清楚。

  4、对于持卡就医、实时结算⼯作了解较少,政策和操作⽅法不了解。

  ⼆、⼯作计划

  1、针对xx年发现的问题制定针对措施并实施:加强收费⼈员的操作能⼒,做好院内数据库的对照,及时的对院内⼈员特别是是新⼊职员⼯进⾏医保知识政策的培训⼯作。

  2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算⼯作的顺利进⾏,保证我院医保⼯作的顺利开展。

  3、做好医保数据的上传⼯作,指导收费⼈员进⾏医保数据的上传⼯作,做到每⼈都能够独⽴的完成数据传输上报⼯作。

  4、加强业务学习,做好院内医保知识的培训⼯作,带出⼀⽀专业化的医保队伍服务医院,服务病⼈,保证医院医保⼯作的顺利开展。

  医保任务述职报告2

  医保⼯作要求遵守国家医疗保险制度的相关规定,具有很强的政策性和社会性,是⼀项很严肃的⼯作,现在国家⼤⼒推进医疗保险制度改⾰,⿎励和⽀持全民全社会参加医疗保险互助救济制度,医保科作为参保⼈员与各级医保机构沟通和联系的桥梁,在医院的运⾏和发展中具有极其重要的作⽤。

  ⼀、个⼈⼯作总结

  ⼀年来,在医保科各位⽼师的指导和帮助下,我对医保科的⼯作有了⼀定的了解,⼯作上,认真履⾏岗位职责,严格要求⾃⼰,始终把⼯作的重点放在严谨、细致、扎实上;⼯作中,以制度、纪律规范⾃⼰的⼀切⾔⾏,严格遵守各项规章制度,谦虚主动接受各位⽼师的意见,不断提⾼⾃⾝素质,较好地完成了⼯作。现将⼯作情况作总结如下:

  (⼀)不断加强学习,努⼒提⾼⾃⼰的⼯作能⼒

  ⼀是跟随医保科的⼏位⽼师认真学习了医疗保险相关的政策、法规。刚开始到医保科的时候,当有病⼈来询问时,我感到⾮常的`苦恼,感觉⾃⼰帮不上什么忙,他们咨询的问题和学校⾥学过的医疗保险知识差异性很⼤,书本上的知识是定性的,但是实际问题是多样性的,每⼀个省市地区都有⾃⼰的相关规定,在⽼师的帮助和指导下我翻看的了⼤量医疗保险制度相关的⽂件,当⽼师向病⼈解释时,我认真的做记录、不停的总结和记忆,对⽇常咨询事宜有了⼀定了解,也知道了怎样解释了,病⼈咨询时不再是⼀问三不知。⼆是参加科室的例会听取他们在⽇常⼯作中碰到的问题及其解决⽅法,理解和记忆各级医保局对参保⼈员使⽤⾎液制品、⽩蛋⽩、材料审批的规定。三是尽可能地向科室内政策理解透彻、业务能⼒强的⽼师学习,努⼒丰富⾃⼰、充实⾃⼰、提⾼⾃⼰。同时积极参加科室的各种政策学习交流,通过实践有效地提⾼了⾃⼰的⼯作能⼒。

  (⼆)勤奋做事,积极进取,⼒争做好⾃⼰的⼯作

  ⼀年来,我认真做好⽼师分配的每⼀项⼯作,耐⼼的为咨询病⼈解答他们的疑问、为特殊门诊病⼈和异地就医⼈员登记和查询相关信息、为外出购药⼈员审核处⽅并加盖外购章、按时到门诊急诊收费室和住院部拿取医保证,帮助⽼师按规定复印介绍信分类分发到会计⼿中,使住院费⽤及时结算清楚送到收费科

  结账处,协助⽼师报销城关区特殊门诊病⼈的药费及其他诊疗化验检查费,帮助各位⽼师简化服务流程,在不违反医保政策的前提下,使病⼈尽可能的少跑路,能解决的就解决,使各项⼯作规范、有效的开展。

  (三)认真核对医保项⽬

  近⼀个⽉来,把医院的诊疗、化验、检查、⼿术等项⽬和市医保局的诊疗、化验、检查、⼿术等项

⽬进⾏对照,看是否有归类错误的项⽬,若有及时进⾏标记,对归类错误的项⽬取消对照并修改后重新对照;看是否有医院项⽬与医保项⽬⽆法对照的项⽬,对⽆法进⾏对照的项⽬进⾏标记,查找不能对照的项⽬是否因为是字符长还是其他原因造成的不能对照,发现后及时取消对照;

  ⼆、⼯作中存在的不⾜

  在⼯作中,⾃我要求不够严格,有时对有难度的⼯作,有畏难情绪,对医保的部分政策还理解不够透彻,⼜是给病⼈解释时解释的不够透彻和明晰。在做部分⼯作时,不够仔细认真,对⼯作的正常开展造成了⼀定的影响,在今后的⼯作中,还需要进⼀步的努⼒,不断加强学习,努⼒提⾼⼯作⽔平和综合素质,克服畏难⼼理,强化职责意识,强化服务意识,以对⼯作⾼度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项⼯作,认真履⾏岗位职责,严格更加出⾊的完成好各项⼯作任务。坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保⼈员的切⾝利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围。

  医保任务述职报告3

  我主要负责医院医保中⼼办的⼯作。这⼀年来,在院领导和同事们的配合⽀持下,我紧紧围绕医保办的⼯作特点和⼯作规律,认真履⾏⾃⼰的职责,集中⼤家的智慧和⼒量,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项⼯作,较好地完成了⼯作任务,全年出勤率100。在今年的社保⼤检查中,我院第⼀次考核分在90分以上,并且全年社保局共奖励我院5万余元,这些成绩的取得都离不开院长的⽀持,下⾯,将我今年的学习、⼯作情况向⼤家作⼀简要陈述。

  ⼀、全年主要⼯作重点及⽬标

  1、协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

  2、对各科室进⾏定期或不定期的督促检查,发现问题及时解决。

  3、进⾏各科室的⼈证核对⼯作,坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发⽣。

  4、起草本科室的各项规章制度,完善各项考核指标。

  5、及时催要医疗费⽤,保障医院的正常的运转。

  6、严格控制各科平均费⽤,做到⽉⽉有奖励。

  7、完成院领导安排的其它⼯作任务。

  ⼆、⼯作措施和效果

  1、落实督查职能,促进了医院政令畅通。紧紧围绕医院的重⼤决策和重要⼯作部署,开展督查⼯作。

  2、加强本科室各项规章制度的完善⼯作,按照医保考核的内容制定了⼤量的考核细责,并做到⽉⽉有通报。发现问题及时解决。

  3、重点突出对各科室病历的检查,按⽉会同院医务科、物价员对出院病⼈的病历进⾏检查,对存在的问题进⾏总结,对连续出现同样问题仍然不改的科室进⾏全院通报。并将违规问题急时向院领导进⾏反映。

  4、按季度对临床科室进⾏奖罚,定期和不定期对科室进⾏检查,坚决杜绝⼀切违规⾏为。

  5、及时和上级审查部门沟通,尽量做到早发现早预防,通过努⼒全年社保部门共奖励我院5万余元。

  三、⼯作中存在的不⾜和下⼀年的打算。

  今年以来,我在⼯作中时刻提醒⾃⼰,“不该说的话坚决不说,不该办的事坚决不办”,坚决执⾏医院制订的各项⼤政⽅针,和院领导同⼼协⼒为共同发展医院做出⾃⼰的贡献。

  ⼀)、⾃我评价优点及不⾜。

  1、优点:爱学习、肯钻研、能吃苦,能奉献、责任⼼和敬业精神强,对⼯作认真负责。

  2、不⾜:管理经验相对不⾜、医学⽅⾯的专业还很⽋缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论⽔平需要进⼀步提⾼。在平时的⼯作中要多⾏成⽂字⾏的东西。以利于更好的开展⼯作。

  ⼆)、努⼒⽅向。

  1、要围绕⾃⼰的⼯作中⼼,突出重点(医保政策的把握和医院的双赢⽅⾯),当好领导的参谋和助⼿。

  2、加强学习,注重实践,不断提⾼⾃⾝素质。

  3、扎实⼯作,求真务实,绝不辜负领导和同志们的期望。

  以上是我任现职以来的述职报告,不妥之处,请各位领导和同志们批评指正。

  医保任务述职报告4

  我叫xxxx,担任县医疗⼯伤保险基⾦管理中⼼党⽀部书记、副主任,主持全⾯⼯作。今年以来,在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下,紧紧围绕⼯作⽬标任务,团结全体⼲部职⼯,凝⼼聚⼒,攻坚克难,较好地完成了本单位各项⼯作任务,充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能,为社会的和谐稳定尽到了⼀份职责。

  县医疗⼯伤保险基⾦管理中⼼现有⼯作⼈员10⼈,承担着全县城镇职⼯基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、⼯伤保险、职⼯⽣育保险和离休⼲部医疗保障等5⼤保障业务。各险种参保⼈员及服务对象累计11万多⼈(含1⼈多保),基⾦年总收⼊1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位,是对我们⼯作⼀次全⾯的检验和考验,我们严格按照县公述民评领导⼩组和办公室的要求,认真履职,⼒争把⼯作做的更好,让群众满意,让组织放⼼。下⾯我将⼀年来的履职情况、作风建设、廉洁⾃律等⽅⾯向⼤家作⼀汇报,诚⼼接受⼤家的评议。

  ⼀、加强学习、牢记宗旨,不断提⾼综合素质和履职能⼒

  今年以来,以党的群众路线教育实践活动为切⼊点,不断加强理论学习,以社会主义核⼼价值观为先导,不断提⾼⾃⾝思想素养,牢记全⼼全意为⼈民服务的宗旨,不断⽤科学健康向上的理论武装头脑。⼀是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论⽂章和先进典型,切实改进作风,坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风,严格执⾏⼋项规定,树⽴正确的世界观、⼈⽣观和价值观。⼆是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、⼯伤保险政策、规定的学习,系统掌握社会保障业务知识,做到社会保险费⽤⽀付依法审核、依规审核,按标准⽀付,使费⽤审核⽀付科学化、规范化,各项基⾦运⾏平稳。

  ⼆、认真履⾏职责、⾃觉接受监督

  医疗⼯伤保险保障的是⼈的⽣命健康,服务⼈群层次多、弱势群体多,我们始终把既要规范、⼜要便民作为我们⼯作的出发点和落脚点。今年以来,医保、⼯伤等其它⼏项基⾦的收⽀继续朝好的⽅向发展,机关内部管理制度化已初步建⽴,业务经办精简化已初见成效,我们主要做了以下⼏⽅⾯的⼯作:  (⼀)充分发挥窗⼝便民功能、精简流程、转变作风。⼀是进⼀步完善和推动⾃20XX年6⽉启动

的医保等各项报销费⽤⽀付由医保中⼼与银⾏联⽹直接划账业务,彻底结束了参保⼈员费⽤报销多次来回奔波的历史。过去,参保⼈员费⽤报销先报送材料,等审核结束后,还要再到医保中⼼办理结算,也就是说⼀次报销办的最顺利也⾄少要跑两个来回,现在只要报销材料齐全,⼀次申报就会在规定的⼯作⽇内收到医保中⼼直接通过银⾏划拨到本⼈账户的医疗费⽤。最⼤程度的减少了报销⼈员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。⼆是精简流程,最⼤程度地⽅便服务对象。今年以来我们对业务流程进⾏了全⾯梳理和精简,将只要不影响报销政策、规定执⾏的环节和材料⼀律精简,能在⽹上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职⼯异地就医报销只要发票、出院⼩结、费⽤清单和转诊转院表(⾸次报销另外⼀个提供个⼈银⾏账户)即可完成整个报销申报,定点药店原来每⽉都要到医保中⼼报账,现在⽹上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化,医保服务⼤厅排着长队报销结算医疗费⽤的现象也在今年成为了历史。

  (⼆)多措并举、办理业务公开,接受社会监督。医保中⼼经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样,⼴⼤参保⼈员和服务对象说了算。为使⼴⼤参保⼈员和服务对象了解我们业务办理的"全过程,我们采取以下措施:⼀是公开经办内容。将医保中⼼⼯作职责、业务范围上墙,使每个来中⼼办理报销和咨询业务⼈员⼀看就⼀⽬了然,知道⾃⼰所办事项属于哪个范围,怎样办理。⼆是公开经办流程。将医保中⼼各险种报销流程,所需提⾼材料上墙,杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实⾏《⾸问负责制》,热情接待每位到中⼼办事的当事⼈,认真解答他们提出办理的事宜;实⾏《限时办结制》,对参保⼈员报销费⽤材料的审核在20个⼯作⽇内完成,也就是说,只要财政资⾦能跟得上,参保⼈员报销费⽤最多在20个⼯作⽇内就能划拨到个⼈提供的银⾏账户。实⾏《⼀次性告知制》,对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料⼀次性告知,对不属于本中⼼办理的业务,告知到什么单位或什么科室去办理,有联系⽅式的提供联系⽅式。同时在公开服务承诺中对中⼼全体⼯作⼈员在业务办理过程中实⾏3个禁⽌,即禁⽌慢作为、不作为、乱作为现象;禁⽌“吃、拿、卡、要”推诿扯⽪现象;禁⽌门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。⾃觉接受社会、参保⼈员和⼴⼤服务对象的监督。

  (三)建⽴医保中⼼与参保⼈员和服务对象互动机制,化解⽭盾与纠纷。医保中⼼服务⼈群⼴、层次多、政策性强。各险种报销政策、⽐例、经办流程、保障⽔平都不尽相同,电话咨询,上门咨询⼈员多,有的是对经办业务不了解进⾏咨询,有的是对政策不理解,甚⾄对现有保障⽔平不满意诉说怨⽓,但不管是哪种情况,都要求我们要认真、耐⼼、细致进⾏解答说服,做到有问必答,有疑必释,有惑必解,最终取得他们的理解。否则,⾔语稍不注意就会引起不必要的⽭盾和争吵。过去每年中⼼都有发⽣来办事⼈员因个⼈诉求得不到满⾜,在中⼼吵闹,给中⼼的⼯作带来很⼤的负⾯影响。今年到⽬前为⽌没有发⽣⼀起这样的事情。今年,到医保中⼼反应最多的是慢性病门诊医疗费⽤报销低于前些年的问题。实际上20XX年12⽉医保结算全市实⾏统⼀结算系统,统⼀政策待遇后,部分慢性病的报销封顶是⾼于以前政策的,如⾼⾎压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提⾼了1000元(原4000元、现在5000元),不同的是,过去在审核上是粗线条的,⾮本病种的⽤药,只要是医保⽬录⽀付范围内的都纳⼊了报销,但现在按规定,这部分费⽤不能再报销了,所以⼴⼤患者不能理解,这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐⼼细致的宣传解答,最终都取得了这部分⼈员的理解和认可。此外,我们还采取⾛出去,通过⾛访座谈倾听⼴⼤参保⼈员的⼼声,了解他们的诉求,最⼤限度地⽅便⼴⼤参保⼈员就医购药。

  (四)创新管理,确保基⾦使⽤效率和安全。随着⼴⼤参保⼈员健康意识不断增强,有限的医保基⾦与⼴⼤参保⼈员医疗需求快速增长的⽭盾⽇益突出,如何把有限的医保基⾦⽤在⼑刃上,我们只有在加强管理,创新机制上做⽂章。⼀是在经过反复调查论证的基础上,借助外地经验,我们向县政府提出将城镇职⼯⼤病救助医疗保险实⾏商业再投保的建议,很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职⼯医保⼀次制度的创新,相信在不久的将来这⼀制度会发挥应有的作⽤。⼆是针对我县城镇职⼯医疗保

险慢性病门诊待遇申报过程中,⼀些参保⼈员到医院托关系找医⽣制作虚假材料进⾏申报的情况,我们对慢性病鉴定进⾏了改⾰,由原来医保专家组只凭材料鉴定,改为由医保专家组对申报⼈员现场询问+体检+材料进⾏鉴定,有效杜绝了鉴定的疏漏,确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和⽀持,取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理,强化服务协议的履⾏职责,加⼤违规惩处⼒度,从源头上消除违规⾏为,确保基⾦合理合规⽀付。现在,医保定点零售药店⽣活⽤品、⽇化⽤品刷卡得到杜绝,定点医院因病施治、合理治疗得到进⼀步落实。购药违规刷卡,就医重复检查、出院带药得到根本遏制。

  三、廉洁⾃律、筑牢反腐防线

  作风建设永远在路上,加强党风廉政建设,是国家实现长治久安的⼤计,对凝聚民⼼、党⼼有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执⾏⼋项规定和廉洁⾃律各项规定。做到⼤事讲原则,⼩事不糊涂,决不以⼯作之便谋取私利。xxxx是⼀个很⼩的地⽅,⽼领导、⽼同事、⽼朋友很多,托⼈说情的确实经常遇到,但只要涉及到原则问题,我都耐⼼说服,坚决拒绝,毫不含糊。最近就有⼀次,过去的⼀位⽼领导来给朋友说情,讲朋友家庭经济困难,要我提⾼他朋友医疗费⽤的报销⽐例,我了解到情况后耐⼼细致的解释,这是政策规定,我不能擅⾃提⾼的,你总不想让我违规吧。最后取得了这位⽼领导的理解和体谅。⼀直以来,我始终坚持⾃律为本,牢记全⼼全意为⼈民服务的宗旨,做到“⾃重、⾃省、⾃警、⾃励”,以廉修⾝,洁⾝⾃好。

  总结⼀年来⼯作成绩的取得,主要得益于县委、县政府的正确领导,得益于上级主管部门和协作单位的⼤⼒⽀持,得益于全体医保⼯作⼈员的共同努⼒。但我们的⼯作与⼴⼤参保⼈员的要求还有很⼤的差距,我们将以这次公述民评活动为锲机,继续努⼒,为我县医疗⼯伤保险事业平稳、健康、可持续发展做出应有的贡献。

  医保任务述职报告5

  在市医保中⼼的指导下,在各级领导、各有关部门的⾼度重视⽀持下,我们严格按照国家、市、区有关城镇职⼯医疗保险的政策规定和要求,做了⼤量有益的⼯作。经本站相关⼯作⼈员的共同努

⼒,xxxx年的医保⼯作总体运⾏正常,未出现费⽤超标、借卡看病、超范围检查等情况,在⼀定程度上配合了市医保中⼼的⼯作,维护了基⾦的安全运⾏。按照市医保精神,对xxxx年度医保⼯作进⾏了⾃查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将⾃查情况报告如下:

  ⼀、提⾼对医疗保险⼯作重要性的认识

  为加强对医疗保险⼯作的领导,我站成⽴了有关⼈员组成的医保⼯作领导⼩组,明确分⼯责任到⼈,从制度上确保医保⼯作⽬标任务的落实。多次组织全体⼈员认真学习有关⽂件,并按照⽂件的要求,针对本院⼯作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保⼯作⼤计,开创和谐医保新局⾯。我站把医疗保险当作⼤事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项⽬及不该使⽤的药品严格把关,不越雷池⼀步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基⾦违规现象的发⽣。对其它定点医疗机构的违规案例,从中吸取教训,引以为戒,打造诚信医保品牌,加强⾃律管理、推动我院加强⾃我规范、⾃我管理、⾃我约束。进⼀步树⽴医保定点医院良好形象。

  ⼆、从制度⼊⼿加强医疗保险⼯作管理

  为确保各项制度落实到位,我站健全各项医保管理制度,结合本站⼯作实际,突出重点集中精⼒抓好上级安排的各项医疗保险⼯作⽬标任务。制定了关于进⼀步加强医疗保险⼯作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位⼈员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类⽂书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织⼈员分析医保享受⼈员各种医疗费⽤使⽤情况,如发现问题及时给予解决。

  三、从实践出发做实医疗保险⼯作管理

  我社区卫⽣服务站结合本院⼯作实际,严格执⾏基本医疗保险⽤药管理规定。抽查门诊处⽅、检查配药情况都按规定执⾏。所有药品、诊疗项⽬和医疗服务设施收费实⾏明码标价,并提供费⽤明细清单。并反复向医务⼈员强调、落实对就诊⼈员进⾏⾝份验证,杜绝冒名就诊等现象,并要求对就诊⼈员要求需⽤⽬录外药品、诊疗项⽬事先都征求参保⼈员同意。经药品监督部门检查⽆药品质量问题。

  本站信息管理系统能满⾜医保⼯作的需要,今年我站在⼈、财、物等⽅⾯给予了较⼤的投⼊。⽇常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运⾏。对医保窗⼝⼯作⼈员加强医保政策学习,并强化操作技能。本院信息系统医保数据安全完整,与医保中⼼联⽹的服务定时实施查毒杀毒。

  本院定期积极组织医务⼈员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务⼈员对医保管理各项政策的理解程度。通过⾃查发现我院医保⼯作虽然取得了显著成绩,但距医保中⼼要求还有⼀定的差距,如基础⼯作还有待进⼀步夯实等。剖析以上不⾜,主要有以下⼏⽅⾯的原因:

  1、领导及下属医务⼈员对医保⼯作平时检查不够严格。

  2、个别医务⼈员思想上对医保⼯作不重视,业务上对医保的学习不透彻,未掌握医保⼯作的切⼊点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

  3、在病⼈就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。今后我站要更加严格执⾏医疗保险的各项政策规定,⾃觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不⾜,下⼀步主要采取措施:

  1、加强医务⼈员的有关医保⽂件、知识的学习,从思想上提⾼认识,杜绝⿇痹思想。

  2、落实责任制,明确分管领导及医保管理⼈员的⼯作职责,加强对医务⼈员的检查教育,建⽴考核制度,做到奖惩分明。

  3、今后要更加加强医患沟通,努⼒构建和谐医患关系,不断提⾼患者满意度。使⼴⼤参保职⼯的基本医疗需求得到充分保障,通过提⾼我站医疗质量和服务⽔平,增强参保⼈员、社会各界对医保⼯作的认同度和⽀持率。

  促进和谐医保关系,教育医务⼈员认真执⾏医疗保险政策规定,促进⼈们就医观念、就医⽅式和费⽤意识的转变,正确引导参保⼈员合理就医、购药,为参保⼈员提供良好的医疗服务。遏制传统体制下医疗资源浪费、医疗费⽤过快增长的势头。进⼀步做好医疗保险⼯作,以优质⼀流的服务为患者创建良好的医疗环境。让患者明明⽩⽩消费,⾼⾼兴兴就医,为运城市经济和谐健康发展做出积极的贡献!

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