下面是小编为大家整理的2022年度XX区人民医院创建老年友善医院工作实施方案,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
XX区人民医院创建老年友善医院工作实施方案3篇
XX区人民医院创建老年友善医院工作实施方案篇1
***人民医院
创建二甲医院工作实施方案
为了提升医院综合竞争力，迎接**省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院经过多年的发展，已具备创建二甲医院的条件，从即日起正式启动创建二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。
二、目标任务
1、通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争2011年年底通过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、组织保证
1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
2、医院成立创建领导小组及创建办公室，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织及协调工作。
3、创建办公室在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。
4、创建领导小组按照《**省二级综合医院评审标准》，认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。
5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
6、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
7、全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院作出贡献。
8、根据医院阶段性工作重点，利用宣传栏、医院健康导航等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。
9、创建领导小组、创建办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。
10、创建领导小组要适时向卫生主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。
四、工作步骤与要求
（一）学习动员阶段（2011年3月）
1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《**省二级综合医院评审标准》的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。
3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《**省二级综合医院评审标准》，按《**省二级综合医院评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
4、组织部分管理干部进行标准的解析培训，提升管理水平和能力。
5、各职能部门、各科室按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议，作好宣传发动，组织全体职工进一步学习《**省二级综合医院评审标准》，及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性。
（二）组织实施阶段（2011年4月至2011年5月）
1、职能部门要加强检查考核。各职能科室按照《山西省二级综合医院评审标准》的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检查考核。
（1）全面建设医院文化，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。
（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院—职能部门—科室三级考评，实现制度管理、规范管理。
（3）合理设置医院组织机构，认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。
（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会的职能和作用；
医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。
（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。
（6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；
进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。
（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照《**省二级综合医院评审标准》，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。
（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《**省二级综合医院评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。
（2）各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。
（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。
（5）各科室除做好本科室的达标工作外，还要负责院内的统一协调工作。
3、各部门、各科室应按《**省二级综合医院评审标准》要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
（三）自查自纠阶段（2011年5月至2011年6月）
1、各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。
2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。
4、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料，此项工作应于2011年7月1日前完成。
（四）冲刺迎检阶段（2011年7月）
1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1、《**省二级综合医院评审标准》，旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过创建二甲医院，按照标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2、根据《**省二级综合医院评审标准》，评审前三年，医院有一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等12种一票否决的情况，取消申报等级。对设置帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等12种情况实行倒扣分。各部门、各科室要严格管理，杜绝发生以上情况。
3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，各职能科室要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导，时时了解工作进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，各科室要按照《医院管理制度》，严格进行考核。
4、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，各级干部要在创建工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。
5、创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。
六、问责
1、每次督察出来的问题凡是在以前的规章制度中规定了的，均按规章制度处理；
2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降当月该科绩效工资10个百分点；
3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先；
4、对创建工作持相反态度的科室或个人，情节较为突出的，除本院处理外，再报请上级处理；
5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。
XX区人民医院创建老年友善医院工作实施方案篇2
根据国家卫计委、国务院扶贫办等15部门联合下发《关于实施健康扶贫工作的指导意见》文件要求及县委、县政府关于“精准扶贫、健康扶贫”工作要求，为实现因病致贫精准帮扶和精准管理，加快解决我县因病致贫人口脱贫问题，实施好健康脱贫工程，现结合我院医疗系统实际，制定本实施方案。
1、总体要求
按照党中央、国务院关于脱贫攻坚部署安排和精准扶贫、精准脱贫基本方略要求，针对因病致贫、因病反贫问题，根据不同情况，采取一户一档、一人一卡，精准到户、精准到人，突出重点地区、重点人群、重点病种，制定针对性帮扶措施，防治并举，分类救治。集中力量扶持、改善因病致贫人口的生活生产条件，提高贫困人口的自我发展能力，加快脱贫致富步伐。
2、工作目标
根据县（乡、镇）提供的贫困人口情况，对调查核准的因病致贫户开展卫生计生扶贫活动。从2016年起，针对贫困村以及符合政策条件的贫困群众“看病就医”问题进行精准式卫生计生服务，使其“因病致贫”率控制在10%以下；
到2020年，确保农村贫困人口全部实现基本医疗保障。
3、工作重点
（一）建档立卡与信息化建设。根据国务院扶贫办制定的《扶贫开发建档立卡工作方案》和全国扶贫开发信息化建设规划方案，明确贫困户、贫困村识别标准、方法和程序，组织相关人员做好建档立卡、数据采集和更新等工作，并将相关数据录入电脑，实现动态管理，每年进行更新。
（二）建立干部帮扶工作制度。选派政治素质较高、能力较强的干部参加帮扶工作，做到每个贫困户都有帮扶负责人，并建立贫困户帮扶负责人数据库，加强帮扶工作的规范管理，实现干部帮扶的长期化、制度化和规范化。
（三）加强医院重点专科和服务能力建设。深化县级公立医院改革，优化我院中级以上职称人员结构，加强卫生专业技术人员队伍建设，提升医疗服务能力和水平，有效地改善广大群众看病就医条件。定期选派中级职称以上人员和具有5年以上临床经验的执业医师到贫困片区乡镇卫生院开展医师多点执业服务，完成门诊、手术、会诊、带教指导及健康教育等任务，帮扶指导贫困片区乡镇卫生院进行专科建设、人才培养和学科管理能力提升。
XX区人民医院创建老年友善医院工作实施方案篇3
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人民医院效能建设实施方案
为贯彻落实省、市、县关于开展效能年活动的有关要求，县卫生局决定在全县卫生系统开展效能年活动。现结合我院工作实际，特制定以下实施
方案
。
一、指导
思想
和目标
以深入学习实践科学发展观为主题，以“提高服务质量和服务效率”为重点，以“优质高效、创建最优发展环境”为目标，以深化医药卫生体制改革和工作创新为动力，着力解决
医院
效能
建设
中存在的突出问题，力争年内医院工作作风明显改善，办事效率明显提高，更好地为人民健康服务。
二、活动时间
活动时间贯穿20xx年全年。
三、工作重点
1、加强卫生服务能力建设。①实施卫生服务能力建设工程，继续从业务用房、设备配置、人员培训、技术和
管理
等五个方面，进一步提高医疗卫生服务能力和水平。②深入开展医院评审，规范医院管理，强化内涵建设，加强重点学科建设，提高危急重症救治水平。
2、提高医疗服务工作效率。①实行无节假日医院服务，为病人提供“无间断医疗服务”。②落实限时服务各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置；
医生
急诊会诊10分钟内到达救治现场；
主治医师首次查房记录在入院后48小时内完成；
三大常规等检验项目，急诊30分钟内出
报告
、特殊检查48小时内出报告（细菌培养、染色体检查除外），放射科急诊摄片30分钟内出报告、平诊2小时内出报告、特殊检查24小时内出报告，B超30分钟内出报告，病理冰冻切片30分钟内出报告。③提升医疗机构运行绩效，病床使用率、术前住院日、平均住院日、急诊留观时间、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、
临床
主要诊断与病理诊断符合率、急危重症抢救成功率、清洁手术切口甲级愈合率以及CT、MRI、大型X光机阳性率等主要效率指标达到《医院管理评价指南》（20xx版）或第二周期医院评审标准的要求。
3、全面推行人性化服务。①落实公立医院行风建设30条措施，重点抓好首问（首诊）负责、弹性工作、出院病人回访、医患沟通、新农合“直补”等“五项
制度
”的落实。②优化医疗服务流程、简化服务环节，缩短病人等候时间，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟。③规范科室标识，门诊大厅设置科室分布示意图，门诊、住院各楼层和走廊设置科室分布导向图。④保护患者隐私，门急诊、ICU、治疗室以及超声、心电图检查等诊疗场所设有屏风或隔帘，努力营造与患者“心贴心”的服务环境。
4、规范医疗服务行为。①坚持依法行医，医院按诊疗科目开展医疗活动，无科室出租、承包，医务人员持证上岗。②坚持合理检查、合理用药、因病施治，建立医疗检查考核督察机制，完善医疗机构临床检查结果互认制度，避免不必要的重复检查。③加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法的要求。④认真执行全省网上药品集中招标采购，保证药品质量，降低虚高药价。药品收入占业务收入比例、抗菌药物占药物使用比例达到第二周期医院评审标准的规定要求。
5、严格医疗收费管理。①严格执行国家和省、市制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。②启动“阳光收费工程”，对现行医疗收费项目名称、项目内容、计价单位、价格标准和说明等内容进行公示，并定期发布医药费用等医疗服务信息。③严格医疗服务价格投诉处理制度，患者在医疗过程中遭遇乱收费，可向当地卫生部门投诉，医院必须在7天内调查处理，并将解决情况回复投诉人及主管部门。
6、完善落实工作制度。①健全医疗机构各项
规章制度
，重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级
护理
制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等制度的落实。②修订完善各级各类人员岗位责任制度并组织学习，使全体医务人员了解、熟悉、履行各自岗位职责，切实加强医院基础管理，提高医疗质量，保障医疗安全。
7、深入推进院务公开。①编制《院务公开目录》，规范院务公开，把解决患者看病、住院过程中最关心、最担心、最需要解决的热点问题作为公开内容的重点，以社会公众为对象，普遍公开医院医疗服务信息、医疗服务价格信息、行风建设情况；
以患者为对象，定向公开医院收费信息，依法提供病历资料的复印等；
以内部职工为对象，有针对性地公开医院内部重大管理信息。②配合卫生
行政
部门做好医疗服务信息公示工作，确保提供的信息真实、准确、完整，引导患者合理就医。
8、加强人才队伍建设。①重视学科带头人的培养，努力形成层次有序、结构合理的高层次卫生人才梯队。②加强专业技术队伍建设，组织开展以“三基三严”为重点的岗位练兵、技能大比武活动，强化医务人员业务能力训练，逐步建设一支业务精良、结构合理、德才兼备的人才队伍。③加快医院管理人才培训，培养一支精通业务，又懂管理的高素质医院管理人才。④落实医师定期考核制度，每两年对医师的业务水平、工作业绩和职业
道德
进行一次考核，加强对医师执业的管理，提高医师素质。
9、进一步加强行风建设。①建立以医务人员信用为重要内容的医德考评档案，包括主动上缴“红包”、“回扣”的情况、受到服务对象的表扬记录及材料、道德建设中获得的荣誉、发生医疗服务质量问题的群众投诉及查实材料等。医务人员的信用直接与晋升技术
职称
、干部提拔任用相挂钩，并作为选优、评先的重要参考依据。②继续开展“卫生行风大家评”活动，接受患者及社会各界群众的监督，并组织行风社会监督员监督行风。③制定规范医药代表行为制度，完善治理商业贿赂长效机制，巩固商业贿赂专项治理成果。
10、做好医疗纠纷投诉处理工作。①落实院长接待日制度，认真倾听患者呼声，及时化解医患矛盾。②配合有关部门做好医疗纠纷第三方调解工作，妥善处理医疗纠纷。③建立健全患者投诉处理机制，认真办理医疗投诉，做到“有诉必理”、“有理必果”，维护正常医疗服务秩序，维护群众合法利益。
四、方法步骤
效能年活动分三个阶段进行：
（一）学习动员阶段(20xx年1月10日一2月28日)
1、加强组织领导。召开全院效能年活动动员大会，对全县卫生系统效能年活动进行动员部署。医院结合实际，明确工作重点和工作要求，制定开展效能年活动的具体实施方案，成立由院长为组长的效能建设领导小组，各科室主任为科室效能年活动组织者，切实加强组织领导工作。
2、抓好学习
教育
。各科室要采取集中、分散、个人自学等形式，组织干部职工认真学习胡锦涛部书记在中纪委七次全会关于加强干部作风建设的重要
讲话
，学习有关加强效能的文件精神以及有关
法律
法规、工作制度等，要通过学习动员，充分认识加强效能建设的重要意义、开展机关效能年活动的重要性和必要性，进一步明确效能年活动的指导思想、总体目标、工作重点、方法步骤等。切实增强搞好效能年活动的自觉性和责任感，在全院上下营造人人讲效能、处处抓效能、事事高效能的浓厚氛围。
3、组织开展大讨论。各科室联系工作实际和干部职工思想实际，围绕影响效能建设的思想观念、工作作风、体制机制、管理方式等方面存在的突出问题，开展加强效能建设大讨论。
（二）组织实施阶段(20xx年3月1日一10月15日)
4、深入问题，
剖析
原因。通过问卷调查、召开座谈会、个别走访、设立
意见
箱以及受理群众投诉和举报等方式，广泛征求服务对象、
人大
代表、
政协
委员和社会各界的意见和建议，找准在思想、工作、作风方面存在的突出问题。对查摆和反映出来的问题，进行认真梳理和实事求是的剖析。剖析问题要坚持高标准、严要求，弘扬求真务实的精神。
5、完善制度，解决问题。根据存在的问题完善有关制度，制定具体
整改
方案和整改措施，本着有什么问题就解决什么问题，着力解决阻碍卫生改革和影响发展的突出问题，着力解决群众反映强烈的突出问题，以实际行动取信于民。
（三）考核
总结
阶段(20xx年10月16日一12月31日)
县卫生局效能办将以上述10个方面工作重点的落实情况为主要内容，制定科学的、量化的、便于操作的绩效考核
工作方案
，11月中旬将对各医疗单位效能建设情况进行检查。
五、工作要求
效能建设是一项系统性工程，也是一项长期而艰巨的任务，工作涉及面广，标准要求高。各科室负责人必须把开展效能活动作为今年事关全局的中心工作来抓，统筹安排，精心组织，务求实效，保证各项工作有序进行。
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