下面是小编为大家整理的打击欺诈骗保,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
打击欺诈骗保4篇
【篇一】打击欺诈骗保
开展打击欺诈骗保专项治理工作方案
按照国家医疗保障局《关于做好X年医疗保障基金监管工作的方案》（x〔X〕14号）和自治区医疗保障局《关于印发的方案》（x〔X〕53号）精神，为切实加强医保基金监管，维护医保基金安全，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，特制定本方案。
一、工作目标
按照国家飞行检查有关要求，进一步聚焦X医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，逐一排查定点医药机构违法违规违约行为，实现定点医药机构现场检查全覆盖；
加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的；
增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。
二、组织领导及责任分工
为加强组织领导，明确工作职责，落实工作任务，成立X打击欺诈骗保专项治理领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在医疗保障局，x兼任办公室主任，具体负责打击欺诈骗保专项治理工作的指导协调和检查督促。
医疗保障局：负责拟定专项治理工作方案并组织实施，全程跟踪并汇总专项治理情况。具体负责对定点医疗机构、定点零售药店服务行为和参保人员就医购药行为的检查，负责跨区域票据的核查，对专项治理X发现的违反医疗保障的行为实施协议处理、行政处罚，对涉嫌犯罪的，视情形分别移送公安机关或纪检监察机关处理。对专项治理工作取得的进展和成果进行宣传。配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制。
人力资源和社会保障局：积极配合医疗保障局做好机构改革各项工作的有效衔接，抽调专人联合开展专项督查，对经办机构加大基金支付管理，确保医保基金安全可控。
卫生健康局：督促医疗机构配合专项治理检查，参与辖区内定点医疗机构医疗行为的检查，加大本级直属医疗机构和民营医疗机构的宣传管理，对医疗机构、医务人员在专项行动X发现的违法违规医疗行为，依法依规进行处理。
【篇二】打击欺诈骗保
医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结
医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，继续深入打击全县医疗保障领取欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局统一部署安排，根据《州医疗保障局2020年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件精神，经研究，决定在全县范围内开展打击欺诈骗保专项治理（以下简称“专项治理”）工作，2020年专项治理的内容为医疗机构虚构服务、零售药店串换项目等行为。现将工作开展情况总结如下：
1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。
2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。医疗仪器不存在不合格使用情况。
3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。床位使用在核定范围内，住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象，药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行，建立药品账目并单独存放，药品统一配送并严格实行“两票”制度，定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，未出现进、销、存不一致现象，不存在骗保情况。
4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。
5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的差距，如个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，哪些要及时做，还有待进一步夯实提高，同时需加强专业技术学习。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改，定期开展自查并且形成长效机制，坚决杜绝欺诈骗保现象的出现，以确保医保基金安全运行。同时不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
【篇三】打击欺诈骗保
打击欺诈骗保工作会议
学习教育及承诺书总结报告
自省医保局开展打击欺诈骗保工作以来，我院高度重视，安排部署由院领导负责全院职工警示教育学习，各科室全面排查，不留问题死角。院领导通过微信群向全院医生、护士，辅助科室人员及后勤人员群发警示教育视频和相关文件，组织医务人员学习并对照标准展开自查，同时加大督查力度，多次深入病区检查，宣传法规，强化管理。院周会上医院领导班子带领医保人员及临床、医技科室人员、护士学习观看解读了骗取医保基金行为。要求各科室严格遵守医疗保险的政策规定及医疗保险服务协议，规范医疗行为，以案为镜，以案为戒，认真核对患者身份，杜绝冒名顶替，严格把握出入院标准，合理检查、合理用药、合理收费。全院职工要对照案件全面反思，深刻警世，进一步强化责任意识，共同维护医保基金的安全。并与医务及医技人员签定责任承诺书，强化不欺诈骗保理念。
通过学习教育，大家充分认识到：医保基金是群众的救命钱，欺诈骗保行为严重损害群众的利益，是严重违法行为。作为医务人员，要强化责任心、增强紧迫感，从全心全意服务患者、维护人民群众健康利益出发，进一步提高认识，以此为鉴，杜绝违规行为的发生，维护群众的正当医保权益。
砀山刘暗楼解楼医院
2020-04-28
【篇四】打击欺诈骗保
打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作总结
县人力资源和社会保障局：
根据人社局通（2020）5号文件要求及县打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动检查组对本院检查的具体情况，我院领导班子深感责任重大，问题严重，为了加大医保的整改力度，迅速组织全院员工，特别是医护人员和财务人员召开医保专项整改落实会议，现将整改具体工作汇报如下：
1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。
2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。医疗仪器不存在不合格使用情况。
3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。床位使用在核定范围内，住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象，药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行，建立药品账目并单独存放，药品统一配送并严格实行“两票”制度，定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，未出现进、销、存不一致现象，不存在骗保情况。
4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。
5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的差距，如个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，哪些要及时做，还有待进一步夯实提高，同时需加强专业技术学习。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改，定期开展自查并且形成长效机制，坚决杜绝欺诈骗保现象的出现，以确保医保基金安全运行。同时不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。